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導致兒童智力低下的主要因素 |
發(fā)布時間:2024-09-18 |
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兒童智力低下是由于大腦發(fā)育障礙,整個精神活動發(fā)育不健全導致的。突出表現(xiàn)為學習能力差,在日常生活中很難自理。造成兒童智力低下的原因很多,主要有以下幾個方面:
一、遺傳
遺傳因素是導致重度智力低下的主要原因之一。據(jù)報道,在發(fā)達國家,由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數(shù)的一半以上。
此外,有一種無臨床異常發(fā)現(xiàn)的智力低下。這類智力低下一般認為是由于多基因和非醫(yī)學生物性環(huán)境因素相互作用之結(jié)果,故又稱為“社會——文化型”或“社會——心理型”智力低下。這類無異常臨床發(fā)現(xiàn)的智力低下患者具有以下流行特征:
①社會經(jīng)濟和文化教育條件越差,其人群中的患病率越高;
②學齡前期患病率較低,學齡期迅速增高,青春期達患病高峰;
③此類智力低下患兒較集中在其母親智力低下的家庭中。
近年還發(fā)現(xiàn),一些染色體細微異常也可引起智力低下,從而使染色體異常在智力低下致病原因中的地位更加引人注目。
二、感染和難產(chǎn)
出生前原因:孕婦妊娠前4個月感染風疹病毒,流感和其他病毒性疾病,可造成胎兒先天畸形,對胎兒和嬰兒危害極大,容易招致先天性畸形和智力障礙。
圍產(chǎn)期原因:
1.窒息:主要因素為缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血及高膽紅質(zhì)血癥。引起腦缺氧原因很多,如胎盤功能不良,胎盤早剝,臍帶扭轉(zhuǎn),臍帶繞頸及其它原因及各種因素所致的宮內(nèi)(或新生兒)窒息。圍產(chǎn)期胎兒窒息的發(fā)生率為1.2%~5.3%,由其引起的低氧性腦病是圍產(chǎn)期較多見的神經(jīng)系統(tǒng)病變,一般預后良好,但較嚴重的胎兒窒息則可造成不可逆的腦損傷,留下程度不等的后遺癥,如智力低下、運動障礙和驚厥等。有研究表明,窒息時間超過15分鐘,即可引起小兒神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損傷。
2.體重和頭圍:低出生體重兒是指出生時其體重低于2500g的小兒。相關(guān)研究人員均認為:低出生體重兒早年精神神經(jīng)發(fā)育、兒童期智能及入學后學習能力一般都較正常兒差。他們指出:出生時的體重一般對日后智力發(fā)展都有一定的預測意義。研究表明:低體重兒(LBW)特別是極低體重兒(VLBW),是導致小兒智力低下的一個主要的圍產(chǎn)期因素。
三、營養(yǎng)
國內(nèi)外眾多有關(guān)研究均一致表明,孕期營養(yǎng)不良是宮內(nèi)胎兒生長遲滯的主要原因之一。凡母親營養(yǎng)不良者,小兒體格發(fā)育均明顯遲緩,這種小樣兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙。
四、社會以及家庭心理因素
早期社會隔絕、人為情感剝奪、缺乏母愛、孤兒無人照料、嚴重精神疾病患者的子女、文化閉塞、不適當?shù)慕虒Х绞降染捎绊懼橇λ健?br />
社會經(jīng)濟地位高的階層,穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu),或其母親曾受過良好的教育的兒童,有產(chǎn)時不利因素的兒童與對照組智商之間僅相差5~7分,而在社會經(jīng)濟地位低下,家庭不穩(wěn)定或母親沒能受到良好教育的兒童中,有產(chǎn)時不利因素的兒童智商比對照組低19~37分。由此可說明,產(chǎn)時不利因素本身對兒童后來的身心發(fā)展意義并不太大,只有與不利的環(huán)境、心理因素相結(jié)合,才能顯示其作用。
專家認為大家庭、多子女、出生間隔時間短、雙生子和父母離異均對兒童的智力發(fā)育有直接影響或障礙作用。
五、環(huán)境因素
1.地理環(huán)境:孕婦缺碘,是影響胎兒正常發(fā)育的重要因素之一。
2.噪聲:噪聲對胎兒的影響主要表現(xiàn)在對胎兒發(fā)育、胎兒反應以及致畸作用等方面。噪聲對人類胎兒還具有致畸作用。據(jù)Jones等報道,1970~1972年在洛杉磯國際機場周圍90dB(A)等響曲線噪聲區(qū)出生的嬰兒,先天性缺陷的發(fā)生率高于其它區(qū)域。國內(nèi)對此也有調(diào)查,發(fā)現(xiàn)暴露于高強度噪聲的女工,其后代中先天性缺陷的發(fā)生對照組顯著提高。?
3.放射線:研究表明,無論是X線或其它放射線,均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形。胚胎或胎兒受放射線影響的程度取決于3個因素:①放射線種類和劑量;②受照射時的發(fā)育階段;③胚胎對放射線的敏感性。
4.重金屬:鉛含量過高,易發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒,其嬰兒則有發(fā)育遲緩、智力低下等。
預防低能的方法,主要是根據(jù)上述原因,有針對性地加以消除或避免。對于智力低下要早發(fā)現(xiàn),早干預,早治療。父母可以參照以下的標準:
一、不會笑。正常的小兒2個月會笑,4個月可被逗得大聲發(fā)笑,而智力低下的小兒,一般不會笑,或只會無目的的傻笑。
二、視而不見,聽而不聞。在6個月后,仍不能注意到大人在和他講話。對周圍的人和物注意力差,目光呆滯。
三、喂養(yǎng)困難。給6-8個月的嬰兒喂米飯、饅頭等固體食物時,嬰兒常出現(xiàn)惡心和嘔吐,咀嚼能力差,經(jīng)常有嗆咳的現(xiàn)象。
四、清醒時伸舌、流涎,甚至延續(xù)至2-3歲。
五、動作發(fā)育遲。4個月仍不能抬頭,10個月仍不會獨坐,12個月后不會用手指捏東西,開始走路時,兩腳仍到處亂踢。
六、語言發(fā)育遲。1歲后,仍不能有目的的發(fā)音,有時可有無目的的亂叫。
七、受刺激后,不會立即引起啼哭,而要隔一會,或反復刺激后,才能啼哭,哭的聲音與正常小兒不同,常出現(xiàn)刺耳的尖叫,或哭聲無力。
八、對周圍的任何環(huán)境都缺乏興趣,注意力不集中,對玩具的興趣也很短暫。
九、不能辨別親人和陌生人。
十、無目的活動多,大人很難理解。
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